Diritti umani: un’esperienza teatrale
Padova, 11 – 16 luglio 2011

Modulo d’iscrizione al Corso
da spedire firmato via fax allo 049–8689273 o scansionato a movi.veneto@gmail.com

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________ residente a _____________________________________________________________________________________ telefono _________________________________ e-mail _______________________________________________
nato/a a ________________________________________________ il _____________________________________

CHIEDE

di partecipare al Corso Diritti umani: un’esperienza teatrale che si terrà a Padova dall’11 al 16 luglio 2011.

Particolari esigenze del corsista (allergie alimentari…): ___________________________________
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Lì, il ______________________________

in fede

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(firma)